La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio: Beneficios inmediatos para Oregón

• Créditos tributarios para las pequeñas empresas. 67,000 pequeñas empresas en Oregón podrían recibir ayuda mediante un crédito tributario a las pequeñas empresas que facilita a las mismas brindar cobertura a sus trabajadores y hacer que las primas sean más asequibles.¹ Las pequeñas empresas pagan, en promedio, un 18 por ciento más por la misma cobertura que las grandes empresas, y las primas de seguro médico han aumentado tres veces más rápido que los salarios en los últimos 10 años. Este crédito tributario es sólo el primer paso para reducir esos costos y hacer asequible la cobertura para las pequeñas empresas.
• Fin del período sin cobertura de Medicare Parte D. El año pasado, alrededor de 49,600 beneficiarios de Medicare en Oregón alcanzaron el período sin cobertura con respecto a la cobertura de medicamentos de Medicare Parte D y no recibieron ninguna ayuda extra para poder afrontar el costo de sus medicamentos recetados.² Los beneficiarios de Medicare en Oregón que alcanzaron el período sin cobertura este año recibirán automáticamente por correo un cheque de reembolso, de $250, por única vez. Estos cheques comenzarán a enviarse por correo a los beneficiarios a mediados de junio y mensualmente durante el año a medida que nuevos beneficiarios alcancen el período sin cobertura. La nueva ley continuará ofreciendo más descuentos a adultos mayores en Medicare en el futuro y cerrará completamente el período sin cobertura para el 2020.
• Apoyo a la cobertura médica para jubilados anticipados. Una cantidad aproximada de 70,100 personas de Oregón se jubilaron antes de ser elegibles para Medicare y tienen cobertura médica a través de sus ex empleadores. Desafortunadamente, la cantidad de empresas que brindan cobertura médica a sus jubilados ha disminuido con el tiempo.³ A partir del 1 de junio de 2010, un programa temporario de reaseguro para jubilados anticipados de $5 mil millones ayudará a estabilizar la cobertura por jubilación anticipada y a garantizar que las empresas continúen ofreciendo cobertura médica a sus jubilados anticipados. Las compañías, los sindicatos y los gobiernos locales y estatales son elegibles para recibir estos beneficios.
• Nuevas medidas de protección al consumidor en el mercado de seguro a partir de o después del 23 de septiembre de 2010.
  • Las compañías de seguros ya no podrán establecer límites de por vida a la cobertura que proveen, lo que garantiza que los 2 millones Oregón de residentes con cobertura de seguros privada no tengan que preocuparse por la finalización de su cobertura o por enfrentar costos catastróficos del propio bolsillo.
  • Se prohibirá a las compañías de seguros darle de baja a la cobertura cuando las personas se enferman, lo que protegerá a 257.000 personas que compran seguros en el mercado individual de prácticas de seguro deshonestas.
  • Las compañías no podrán excluir a los niños de la cobertura debido a una afección preexistente, lo que le da a los padres de todo Oregón tranquilidad.
  • Se regulará estrictamente el uso de límites anuales de los planes de seguros para garantizar el acceso a la asistencia médica necesaria. Esto protegerá a los 1.7 millones de residentes de Oregón con un seguro médico de su empleador y también a todas las personas que se inscriben en un nuevo plan de seguros en Oregón.
  • los aseguradores médicos que ofrezcan nuevos planes deberán desarrollar un proceso de apelación para que los afiliados puedan cuestionar fácilmente la negación de una reclamación médica.
  • La elección del médico por parte de los pacientes se protegerá permitiéndole a los miembros de un nuevo plan escoger cualquier proveedor de servicios de salud primaria que participe, y prohibirá a las compañías de seguros requerir una autorización previa antes de que una mujer visite un obstetra/ginecólogo, y garantizará el acceso a la atención de emergencia.
• Ampliación de la cobertura a los adultos jóvenes. A partir del o después del 23 de septiembre de 2010, los planes y las compañías emisoras que ofrezcan cobertura a niños en la póliza de sus padres deben permitir que los niños permanezcan dentro de esa póliza hasta los 26 años de edad, salvo que el joven adulto tenga otra oferta de cobertura subsidiada por el empleador. Esta disposición trae alivio a casi 15,000 personas en Oregón que podrían entonces tener una cobertura asequible de calidad a través de sus padres.⁴ Algunos empleadores y una amplia mayoría de compañías de seguros han acordado cubrir a los hijos adultos inmediatamente.
• Seguro asequible para las personas sin cobertura de seguro con condiciones preexistentes. $66 millones de dólares federales estarán disponibles para Oregón a partir del 1 de julio para brindar cobertura a los residentes sin cobertura de seguro con afecciones médicas preexistentes a través de un nuevo programa de transición de fondo común de alto riesgo, financiado en su totalidad por el Gobierno Federal. El programa es un puente hacia el 2014 cuando los estadounidenses tendrán acceso a opciones de cobertura asequibles en los nuevos intercambios de seguro médico y se le prohibirá a las compañías de seguros negar la cobertura a los estadounidenses con condiciones preexistentes. Si los estados eligen no implementar el programa, el Gobierno Federal administrará el programa en beneficio de esos residentes.
• Fortalecimiento de los centros de salud comunitarios. A partir del 1 de octubre de 2010, una mayor financiación para los centros de salud comunitarios ayudará a aproximadamente el doble de pacientes atendidos en los centros durante los próximos cinco años. Esta financiación no sólo podrá ayudar a los 179 centros de salud comunitarios en Oregón sino también apoyar la construcción de nuevos centros.
• Más médicos adonde la gente los necesite. A partir del 1 de octubre de 2010, la Ley proporcionará financiación al Cuerpo Nacional de Servicios de Salud ($1.5 mil millones durante cinco años) para becas y reintegros de préstamos de médicos, enfermeras y otros proveedores de servicios médicos que trabajan en áreas donde los profesionales de la salud son escasos. Esto ayudará al 7% de Oregón que vive en zonas marginadas.
• Nuevas opciones de Medicaid para los estados. Por primera vez, Oregón tiene la opción de financiación federal de Medicaid para cobertura para todas las poblaciones de bajos ingresos, sin tener en cuenta la edad, la incapacidad o el estado familiar.

¹ http://www.irs.gov/pub/newsroom/count_per_state_for_special_post_card_notice.pdf

² Oficina del Actuario. Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Las cifras representan sólo la cantidad de adultos mayores sin subsidio por bajos ingresos.

³ Fundación de la Familia Kaiser. Encuesta sobre beneficios de salud de empleadores 2009.

⁴ Oficina del Censo de los EE. UU., Encuesta de población actual. Suplementos sociales y económicos anuales, marzo de 2009; y 45 CFR Apartados 144, 146 y 147. http://www.hhs.gov/ociio/regulations/pra_omnibus_final.pdf