Informe "Una historia de éxito en la asistencia médica estadounidense"

La calidad y seguridad de la asistencia médica en Estados Unidos

Mejorar la calidad y seguridad de la asistencia médica es una parte clave de la reforma de salud. Mejorar la calidad de la asistencia a su vez mejorará la salud de todos los estadounidenses y evitará costos innecesarios.

Un deducible es el monto de dinero que una persona debe pagar de su propio bolsillo antes de que el seguro médico comience a cubrir el costo de los gastos médicos. Los deducibles se han elevado considerablemente con el paso del tiempo.

El sistema de asistencia médica estadounidense, que gasta más por paciente que cualquier otro sistema de salud del mundo, aún tiene una cantidad alta inaceptable de errores médicos. Los cálculos indican que casi 100,000 pacientes mueren cada año por errores médicos en Estados Unidos.¹ Al mismo tiempo, las medidas de seguridad para el paciente empeoraron por casi el 1% cada año durante la década pasada.²

Parte de esta disminución en la seguridad para el paciente se deriva de un aumento en las infecciones diagnosticadas relacionadas con la asistencia médica (HAI) - infecciones que los pacientes adquieren durante el transcurso de su hospitalización en un centro de asistencia médica, como un asilo de ancianos u hospital.³

Las infecciones relacionadas con la asistencia médica se encuentran entre las diez causas más importantes de muerte en Estados Unidos. Estas infecciones que amenazan la vida aumentan considerablemente el costo de la asistencia médica por casi $28 a $33 mil millones por año.⁴

Una historia de éxito de la seguridad para el paciente

El proyecto Michigan Keystone ICU Project salvó más de 1,500 vidas y ahorró $200 millones al reducir las infecciones relacionadas con la asistencia médica.

Una reciente historia de éxito es el proyecto Michigan Keystone Intensive Care Unit (ICU), una sociedad entre la Michigan Health & Hospital Association y la Johns Hopkins University.⁵

Como el suministro de la asistencia médica ha avanzado más, el ICU se ha convertido en una parte fundamental de la prestación de la asistencia médica en Estados Unidos. Además es uno de los ambientes más complejos y costosos para la asistencia de pacientes. El Instituto de Medicina ha informado que prácticamente cada paciente hospitalizado en un ICU tiene algún tipo de complicación durante su hospitalización.⁶

El objetivo del proyecto Michigan Keystone ICU Project era hacer que la asistencia de pacientes fuera más segura en más de 100 ICU del estado de Michigan. El proyecto se centró en un tipo específico de infección que los pacientes de ICU pueden contraer mientras están en el hospital - infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con catéteres.

Estas infecciones son costosas y posiblemente letales. Agregan aproximadamente $18,000 al costo de la asistencia cuando un paciente las contrae, y causan 24,000 muertes por año.⁷

El proyecto Keystone Project pretendía cambiar el comportamiento de los médicos clínicos cuando introducen catéteres a pacientes de ICU. Para hacerlo, el equipo hizo una lista de planificación, midió los índices de infección y cambió la cultura de los hospitales. Los componentes de la lista de planificación consistían en lavarse las manos, usar una cofia, bata y barbijo, limpiar la piel del paciente con un desinfectante, evitar colocar catéteres cerca de la ingle, y quitar los catéteres innecesarios.

Estos cinco pasos estaban asociados con una reducción del 66 por ciento de estas infecciones en todo el estado, los cuales salvaron más de 1,500 vidas y ahorraron más de $200 millones solamente en los primeros 18 meses.⁸ Este trabajo fue financiado con un subsidio de la Agencia para la Investigación y Calidad de los cuidados de salud, y por cada dólar invertido, se ahorraron $200.⁹

El proyecto Keystone Project es más que la historia de una simple herramienta como la lista de planificación que tiene un impacto espectacular. Es la historia del complejo cambio organizacional en todo el estado - cambiar las actitudes de los médicos y enfermeros, crear incentivos para cooperar, asociarse con la asociación de hospitales del estado, y crear una red social entre los hospitales participantes de Michigan para compartir las mejores prácticas.

Las lecciones aprendidas como consecuencia de este trabajo ofrecen muchas ideas y oportunidades para iniciativas futuras con el fin de mejorar la calidad y seguridad para el paciente en Estados Unidos.

El futuro

Sobre el éxito del proyecto The Keystone Project, el presidente Obama y la secretaria Sebelius han hecho una prioridad de la lucha contra las infecciones relacionadas con la asistencia médica.

A través de la Ley de Recuperación y Reinversión de EE. UU. (ARRA, por sus siglas en inglés), el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. ha destinado $50 millones en subsidios a los estados con el fin de ayudar a luchar contra las infecciones relacionadas con la asistencia médica en todo el país.

La secretaria Sebelius ha exhortado a los hospitales de todo Estados Unidos a comprometerse a reducir las infecciones del Torrente Sanguíneo Relacionado con la Línea Central en las Unidades de Cuidados Intensivos en un 75 por ciento durante los próximos tres años usando la misma lista de planificación que demostró ser exitosa en Michigan.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos ha lanzado "Comparación de hospitales" (www.hospitalcompare.hhs.gov), un sitio web orientado al consumidor que brinda información sobre qué tan bien los hospitales proveen asistencia a sus pacientes con determinadas afecciones médicas, incluyendo la asistencia relacionada con la prevención de infecciones.

Ahora, debemos construir a partir de nuestro progreso. Debemos promulgar la reforma de salud este año para mejorar la calidad y seguridad de la asistencia de pacientes en Estados Unidos. Y debemos garantizar que las historias de éxito como la de Michigan sean más frecuentes en los estados y las comunidades de todo Estados Unidos.

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