El presupuesto del gobierno hace de la lucha contra el fraude su mayor prioridad financiando programas que ayudarán a ahorrar miles de millones en 10 años
La Administración de Obama tiene cero tolerancia para el fraude y el abuso en Medicare, Medicaid y CHIP. Elaborando a partir del trabajo logrado a través de HEAT, el Equipo para la prevención del fraude en la atención médica y el cumplimiento de medidas establecido por el fiscal general Eric Holder y la secretaria de Salud y Servicios Humanos Kathleen Sebelius en 2009, el presupuesto del Año Fiscal 2011 del gobierno incluye un apoyo histórico hacia los esfuerzos anti-fraude.
Se han solicitado nuevos fondos para programas con probados antecedentes récord de éxito en la prevención de fraude, la reducción de errores en los pagos y la devolución de fondos a los Fondos Fiduciarios. Algunos de los puntos más importantes del Presupuesto del Gobierno son:
Inversiones inteligentes para combatir el fraude y ahorrar miles de millones a los contribuyentes
El presupuesto del gobierno solicita $1.7 miles de millones para combatir el fraude en el Departamento de Salud y Servicios Humanos, $561 millones de los cuales serán para la financiación discrecional del Control del Fraude y Abuso en la Asistencia Médica (HCFAC por sus siglas en inglés), un aumento de $250 millones del nivel promulgado durante el Año Fiscal 2010. Estas inversiones quitarán dinero de los bolsillos de los criminales y lo devolverán a los Fondos Fiduciarios, donde corresponden. Los cálculos indican que estas inversiones generarán $9.9 mil millones en ahorros por un aumento de recuperaciones y esfuerzos de prevención. Además, el Presupuesto propone cambios legislativos y administrativos que ahorrarán $14.7 mil millones en Medicare y Medicaid en diez años.
Expandir las fuerzas de lucha
Desde su comienzo, los Equipos de Fuerzas de Lucha, que estan compuestos por agentes de policía locales, estatales y federales del FBI y el Inspector General de HHS y expertos anti-fraude de CMS, han obtenido acusaciones de más de 500 individuos y organizaciones que en conjunto han facturado falsamente en nombre del programa Medicare por más de mil millones de dólares. Los Equipos de Fuerzas de Lucha inicialmente comenzaron en Miami y Los Ángeles y, en 2009, nuevos Equipos de Fuerzas de Lucha comenzaron trabajar en Detroit, Houston, Brooklyn, Baton Rouge y Tampa. El presupuesto del gobierno proporcionará fondos para expandir y elaborar sobre la base de este enfoque de probado éxito.
Mejor intercambio de datos
El presupuesto del gobierno apoyará inversiones en tecnologías y técnicas de vanguardia que permitan el análisis de posibles fraudes con una velocidad sin precedentes. Mejorar el intercambio de datos permitirá a los investigadores obtener imágenes instantáneas de reclamaciones fraudulentas en tiempo real. Anteriormente, obtener estos datos e identificar actividades potencialmente fraudulentas llevaba meses o años.
Fortalecer la supervisión y aumentar los esfuerzos para prevenir el fraude
Una serie de propuestas apoyadas por el presupuesto del gobierno aumentará la supervisión, mejorará el análisis de datos y ayudará a garantizar que sólo proveedores legítimos participen en el programa Medicare.
