Éxito del Grupo operativo HEAT
 | Equipo de cumplimiento de medidas y prevención del fraude (HEAT)En mayo de 2009, el DOJ y el HHS anunciaron la creación del Equipo para la prevención del fraude en la atención médica y el cumplimiento de medidas (HEAT). Con la creación del nuevo equipo HEAT, la lucha contra el fraude contra Medicare se ha vuelto una prioridad a nivel del Gabinete. La secretaria Kathleen Sebelius y el fiscal general Eric Holder se comprometen a seguir con la lucha contra el malgasto, la estafa y el abuso. Al día de hoy, el DOJ y el HHS siguen avanzando y teniendo éxito mientras combaten el fraude contra Medicare. |
Misión del HEAT
- Reunir recursos gubernamentales para prevenir el malgasto, la estafa y el abuso en los programas de Medicare y Medicaid y tomar medidas severas contra los estafadores, quienes se aprovechan del sistema y que nos ocasionan a todos un gasto de miles de millones de dólares.
- Reducir los cada vez más elevados costos de los servicios de salud y mejorar la calidad en la atención al eliminar del sistema a los estafadores que acechan a los beneficiarios de Medicare y Medicaid.
- Destacar las mejores prácticas por parte de proveedores y empleados del sector público que trabajan para combatir el malgasto, la estafa y el abuso en Medicare.
- Fortalecer las sociedades existentes en el Departamento de Justicia y el Departamento de Salud y Servicios Humanos, como las Fuerzas de Lucha para Combatir el Fraude contra Medicare destinadas a reducir la cantidad de fraudes y recuperar el dinero de los contribuyentes.
Expansión de las Fuerzas de Lucha para Combatir el Fraude contra Medicare
La Fuerza conjunta de lucha del DOJ y del HHS para combatir el fraude contra Medicare es un equipo de investigadores federales, estatales y locales de múltiples agencias diseñado para combatir el fraude contra Medicare a través del uso de técnicas de análisis de datos de Medicare y un mayor enfoque en la actuación policial en la comunidad.
Medidas que se tomaron
- Expansión del Departamento de Justicia, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, y las Fuerzas de Lucha para Combatir el Fraude contra Medicare, del Inspector General del HHS, a Baton Rouge, Brooklyn, Detroit, Houston, Los Ángeles, Miami-Dade, Tampa Bay, Dallas y Chicago.
- Uso de tecnologías de avanzada para combatir el fraude. Los investigadores de la Oficina del Inspector General del HHS están implementando novedosas tecnologías de avanzada para identificar y estudiar los potenciales fraudes con una eficacia y velocidad nunca antes vistas.
- Compromiso hacia la provisión de procedimientos que sirvan para un mayor y mejor intercambio de datos e información entre el HHS y el DOJ para poder enviar datos e información de carácter crítico a los funcionarios de seguridad para que estos puedan hacer un seguimiento de los patrones de los casos de fraudes y abusos.
- El presupuesto que el Presidente destina al HHS en el 2010 incluye los fondos para los esfuerzos de prevención del fraude para el término de cinco años que estimamos podrían ayudar a ahorrar $2.7 mil millones al ayudar a mejorar la supervisión en términos generales y al ayudar a combatir el fraude y el abuso dentro de los programas de medicamentos recetados de Medicare Advantage y Medicare. En este presupuesto también se destinan $311 millones para fortalecer la integridad de Medicare y Medicaid.
- Reuniones de asistencia con líderes máximos del combate del fraude en el Congreso, la policía, los proveedores de servicios de salud y el sector privado.
- Nuevos fondos para los contratistas que protegen la integridad de los medicamentos de Medicare dirigidos a que haya un control del cumplimiento de las Partes C y D de Medicare y a que haya un expansión de la contratación de estos contratistas.
- Expansión del proyecto de demostración de los CMS sobre equipos médicos duraderos.
- Expansión del programa de auditoría de proveedores de los CMS de Medicaid.
- Mayor capacitación obligatoria para proveedores.
