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Informe de 30 días del Indian Health Service al Congreso, plan general para el gasto de los fondos de la Ley de RecuperaciónIntroducciónEste informe enviado al Congreso se redacta a partir del contenido específico de las Disposiciones Generales del Departamento del Interior, Título VII - Sección 701, de la Ley de Reinversión y Recuperación de Estados Unidos de 2009 ("ARRA"), donde se expresa lo siguiente: "Sección 701. (a) Dentro de un plazo de 30 días a partir de la sanción de esta Ley, cada una de las agencias que reciba fondos conforme a lo establecido por este título deberá presentar un plan general de los gastos para tales fondos ante los Comités de Asignaciones del Senado y la Cámara de Representantes." La siguiente información es presentada como respuesta ante el requerimiento formulado en la parte (a), que se describe más arriba. ResumenEl Servicio de Salud para Indígenas recibió un monto total de $500 millones en fondos ARRA para servicios ($85 millones), los cuales financiarán actividades de tecnología para el control de su información médica, y para instalaciones ($415 millones), los cuales financiarán proyectos de construcción y sanidad, además de proyectos de mantenimiento postergados y la compra de equipos. Estas actividades están presentes en las cinco áreas financiadas por la Ley: tecnología para el control de su información médica ($85 millones), construcción de instalaciones sanitarias ($68 millones), construcción de instalaciones para los cuidados de salud ($227 millones), mantenimiento y mejoras ($100 millones), y equipos ($20 millones). Tecnología para el control de su información médica ($85 millones)Actividades que serán financiadas: El propósito de esta financiación, según se detalla en ARRA, es destinarla a actividades de tecnología para el control de su información médica, incluyendo el desarrollo de servicios de telesalud y los requerimientos de infraestructura; tal financiación será asignada según el criterio del Director del IHS. El IHS financia actividades en base a la misión de esta entidad que consiste en mejorar el acceso, calidad, seguridad y estado de salud general de las poblaciones y pacientes de pueblos nativos de Alaska/indígenas de EE.UU. Las actividades que serán financiadas con esta inversión son las siguientes:
Distribución de fondos y plazos: Aproximadamente el 95% de estas actividades serán realizadas a través de contratos comerciales y también posiblemente a través de contratos regidos por la Ley Pública (P.L.) 93-638 y celebrados con tribus u organizaciones tribales. El IHS utilizará hasta el 5% de los fondos de ARRA para gastos administrativos relacionados con estas actividades. Aproximadamente el 20% de estos fondos serán utilizados para la adquisición de hardware con el fin de modernizar la infraestructura relacionada con la seguridad, redes, comunicaciones e tecnología para el control de su información médica. Estas compras se completarán a través de nuevos contratos de licitación entre los proveedores que ofrezcan tales productos y cumplan con los requerimientos del gobierno. Asimismo, se anunció la compra de un cierto número de nuevas adquisiciones para el desarrollo de software y servicios relacionados. Estas nuevas adquisiciones también serán compradas mediante las figuras contractuales apropiadas, así como también a través de los contratos vigentes con organizaciones tribales, según corresponda. El Servicio de Salud para Indígenas tiene diversos contratos vigentes celebrados a través de procesos licitatorios con la Administración de Servicios Generales (GSA, por sus siglas en inglés), los cuales tendrán un vencimiento anticipado para incluir la inminente oportunidad otorgada por la financiación de la Ley ARRA. El IHS tiene previsto asignar aproximadamente el 60% de los fondos en el año fiscal 2009 y el 40% en el año fiscal 2010. Construcción de instalaciones sanitarias ($68 millones)Actividades que serán financiadas: La financiación de ARRA de $68,000,000 para el año fiscal 2009 y destinada para proyectos de construcción de instalaciones sanitarias será utilizada para proporcionar servicios sanitarios esenciales para hogares de puebos indígenas de EE.UU y pueblos nativos de Alaska además de colaborar con el logro del objetivo del IHS de incrementar el número de hogares de estos pueblos nativos e indígenas con agua potable. Las actividades y el diseño del programa respetarán la actual estructura del programa de financiar proyectos sanitarios documentados que tienen prioridades según el nivel de necesidad. Distribución de fondos y plazos: El actual Sistema de Deficiencias Sanitarias (SDS, por sus siglas en inglés), el cual se encarga del inventario de los proyectos de instalaciones sanitarias que son necesarias, será utilizado con modificaciones para establecer el orden de prioridad y seleccionar los proyectos que tendrán la financiación de la Ley ARRA. El SDS fue modificado para usarlo en la selección de los proyectos ARRA que puedan se puedan iniciar y terminar rápidamente, mediante la ampliación de su alcance, terminación del desarrollo del proyecto o plan maestro, y un mecanismo de programación como criterio de calificación, además de los criterios de calificación estándar en base a la necesidad de salud, prioridad de la organización tribal y costo de capital. La mayoría de los proyectos de construcción de instalaciones sanitarias están a cargo de tribus, organizaciones tribales o empresas de construcción cuyos propietarios son de origen indígena. Los proyectos son financiados a través de la celebración de acuerdos o contratos entre la tribu y el IHS. Los proyectos de construcción de instalaciones sanitarias pueden ser administrados directamente por el IHS (servicio directo) o pueden ser administrados por las tribus que aceptan respetar la autorización incluida en el Título I o Título V de la Ley Pública (P.L.) 93-638, denominada Ley de Autodeterminación Indígena y de Ayuda a la Educación. El IHS utilizará hasta el 5% de los fondos ARRA para gastos administrativos relacionados con estos proyectos. El IHS tiene previsto asignar aproximadamente el 75% de los fondos ARRA en el año fiscal 2009 y el 25% en el año fiscal 2010. Construcción de instalaciones para los cuidados de salud ($227 millones)Actividades que serán financiadas: Los $227 millones provistos en fondos ARRA para el Programa de Construcción de Instalaciones para la Atencíón Médica del IHS permitirán completar dos instalaciones. Se completará la fase de diseño de las instalaciones prioritarias que se construirán con los fondos ARRA, y la fase de construcción se iniciará y finalizará lo antes posible. Las instalaciones quedarán determinadas según las referencias expresas en la disposición legal que exige que los fondos se usen para completar hasta dos instalaciones incluidas en la actual lista de obras de construcción prioritarias donde los trabajos ya esté en marcha. Una de las instalaciones que se construirán con fondos ARRA está ubicada en Nome, Alaska. Distribución de fondos y plazos: De acuerdo con instrucciones del Congreso, ambos proyectos seleccionados deberán estar en la lista prioritaria del programa de construcción de instalaciones para los cuidados de salud y en vías de construcción. La finalización de la obra de construcción para las nuevas instalaciones en Nome se implementará a través de un contrato directo con el Gobierno Federal en un proceso competitivo de licitación abierta regido por las respectivas leyes aplicables. El IHS utilizará hasta el 5% de los fondos ARRA para gastos administrativos relacionados con estos proyectos. El IHS tiene previsto asignar aproximadamente el 75% de los fondos ARRA en el año fiscal 2009 y el 25% en el año fiscal 2010. Mantenimiento y mejoras ($100 millones)Actividades que se financiarán: La financiación ARRA de $100,000,000 se utilizará para proyectos de infraestructura que permitan mejorar las condiciones, seguridad contra incendios, y la eficiencia de instalaciones construidas para los cuidados de salud, además de mejoras en sistemas de ahorro de energía. El IHS invertirá en proyectos de infraestructura que brinden beneficios económicos, mejoras en los servicios de cuidados de salud y avances en las condiciones de la infraestructura ya existente. Distribución de fondos y plazos: Los fondos ARRA se distrubuirán en las áreas del IHS utilizando una modificación de las metodologías existentes, y se financiarán sólo aquellos proyectos que reciban la calificación de prioritarios en el nivel de las áreas.. Los proyectos de infraestructura que utilicen los fondos ARRA se ejecutarán utilizando una combinación de contratos de construcción federales y contratos de proyectos de construcción regidos por la Ley Pública (P.L.) 93-638. Las áreas del IHS seleccionarán los proyectos de infraestructura en base a las necesidades y requerimientos de la Ley ARRA en un trabajo conjunto con tribus y organizaciones tribales. El IHS utilizará hasta el 5% de los fondos ARRA para gastos administrativos relacionados con estos proyectos. El IHS tiene previsto asignar aproximadamente el 75% de los fondos ARRA en el año fiscal 2009 y el 25% en el año fiscal 2010. Equipos ($20 millones)Actividades que se financiarán: El propósito de esta financiación, según lo especifica la Ley ARRA, es la compra de equipos. El IHS utlizará tales fondos en la compra de equipos en base a las necesidades de cuidados de salud en todas las áreas. El IHS está identificando estas actividades en base a la misión del IHS para mejorar el acceso, la calidad y la seguridad, además del estado de salud general de las poblaciones y pacientes de pueblos indígenas de EE.UU. y de pueblos nativos de Alaska. Distribución de fondos y plazos: El IHS planea distribuir la mayor parte de los fondos a las instalaciones de cuidados de salud de organizaciones tribales y del IHS, en base a un criterio de prioridades, para la compra de equipos médicos. Los fondos serán distribuidos en cada una de las áreas del IHS utilizando la fórmula de reemplazo de equipos empleada para la distribución de asignaciones de fondos para reemplazo de equipos que se hace normalmente todos los años. El método de distribución será levemente modificado para los fondos ARRA mediante la exclusión de las ubicaciones que reciban una nueva instalación, las cuales estarán recibiendo financiación para la compra de equipos como parte del presupuesto de la nueva obra de construcción; asimismo, el IHS tiene previsto gastar una porción de los fondos para satisfacer las necesidades de ambulancias de 84 programas de servicios médicos de emergencias (EMS, por sus siglas en inglés) del IHS y de organizaciones tribales. La GSA y el IHS financian aproximadamente 175 de estas ambulancias en todo el país. Los fondos ARRA se utilizarán para reemplazar ambulancias que han superado el período de vida útil exigido por la GSA equivalente a los diez años o a las 100,000 millas. El IHS utilizará hasta el 5% de los fondos ARRA para gastos administrativos relacionados con estos proyectos. El IHS tiene previsto asignar aproximadamente el 75% de los fondos ARRA en el año fiscal 2009 y el 25% en el año fiscal 2010. |
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