Plan del Departamento de Salud y Servicios Humanos para toda la agencia (a partir del 2010 de junio)

Tabla de contenidos

• Objetivos generales de recuperación del Departamento de Salud y Servicios Humanos
• Lista de programas de recuperación dentro del HHS
• Tabla de financiación
• Competencia de contratos (no incluye los contratos bajo subsidios)
• Tipo de contrato (no incluye los contratos bajo subsidios)
• Descripción de los mecanismos de responsabilidad de la agencia

Versión para imprimir de todos los planes del HHS

Objetivos generales de recuperación

Se le ha confiado al HHS la cuidadosa inversión de $145.7 mil millones de los fondos de los contribuyentes durante 10 años para estos fines, y el Departamento está comprometido a hacer que cada dólar valga. Las actividades de la Ley de Recuperación del HHS incluyen: crear empleos, expandir la atención temprana y las oportunidades educativas para niños y proveer ayuda inmediata estados y comunidades locales. Además, los programas del HHS financiados por la Ley de Recuperación funcionan como base para la futura implementación de la nueva Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. En conjunto, estas dos legislaciones históricas ayudarán a disminuir los costos de la asistencia médica para las familias y las empresas, mejorar la calidad de la atención en este país y brindar a los estadounidenses más control de su asistencia médica. Las primeras inversiones realizadas en tecnología para el control de su información médica, prevención y bienestar, investigaciones científicas, capacitación para profesionales de los cuidados de salud y recursos con el objetivo de mantener y expandir el acceso a la asistencia según la Ley de Recuperación ya están dando sus frutos.

Las actividades de la Ley de Recuperación del HHS tocan la vida de los estadounidenses al:

• Aumentar la cantidad de profesionales de asistencia médica a través de subsidios adicionales a las iniciativas de capacitación del personal de cuidados de salud.
• Computarizar los registros de salud de los estadounidenses, lo que mejorará la calidad de la asistencia médica, reducirá errores médicos, y prevendrá gastos innecesarios en cuidados de salud;
• Avanzar en las investigaciones biomédicas.
• Promover el bienestar social y económico de individuos, familias y comunidades;
• Expandir los servicios de asistencia temprana y educación de niños.
• Fortalecer los servicios necesarios de cuidados de salud para los individuos que carecen de servicios médicos y como parte de la relación especial entre las tribus y el Gobierno federal, y proporcionar servicios de cuidados de salud a los indígenas americanos y los nativos de Alaska.
• Promover las investigaciones centradas en el paciente para que los médicos y los pacientes cuenten con información sobre las relativas ventajas de diversas intervenciones médicas con el objetivo de que puedan tomar decisiones informadas sobre su atención.
• Ampliar el acceso a vacunas y servicios de vacunación y prevenir infecciones asociadas a los cuidados de salud.
• Promover la prevención de enfermedades y promover estilos de vida saludables a través de una iniciativa de prevención a gran escala orientada a la comunidad, que expande el uso de estrategias basadas en la evidencia y administra los recursos locales a nivel comunitario para reducir las tasas de enfermedades crónicas, aumentar la actividad física, mejorar la nutrición, reducir la obesidad y disminuir el consumo de tabaco.
• Determinar y controlar los riesgos para asegurar que los fondos de la Ley de Recuperación alcancen los objetivos de la Ley y los objetivos específicos del programa.

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Lista de programas de recuperación dentro del HHS:

Mejorar y preservar los servicios de salud

• Aumento temporario en el Porcentaje de asistencia médica federal (FMAP, por sus siglas en inglés) de Medicaid (PDF - 100 KB)
• Ayuda a los estados en los pagos a Medicare para los costos Parte D
• Implementación del FMAP para Medicaid (PDF - 100 KB)
• Aumento temporal en las asignaciones para Hospitales con carga desproporcionada de pacientes (DHS) (PDF - 90 KB)
• Extensión de la Asistencia médica de transición (TMA) (PDF - 88 KB)
• Extensión del programa de individuos calificados (QI) (PDF - 89 KB)
• Medidas de seguridad para los indígenas bajo Medicaid y el Programa de seguro médico para niños (CHIP) (PDF - 90 KB)
• Programas de capacitación para profesionales de la salud (PDF - 176 KB)

Aceleración de la adopción de recursos informáticos aplicados al campo de la salud

• Incentivos de Medicare y Medicaid para la adopción de recursos informáticos aplicados al campo de la salud (PDF - 147 KB)
• La Oficina del Coordinador Nacional de tecnología para el control de su información médica (PDF - 170 KB)

Fortalecimiento de las instalaciones y la investigación científica

• Investigación científica (PDF - 322 KB)
• Construcción y renovación de laboratorios externos (PDF - 218 KB)
• Edificios e instalaciones (PDF - 263 KB)
• Programa de subsidios/contratos para instrumentos compartidos - (PDF - 215 KB)

Mejoras de los servicios comunitarios e infantiles

• TANF - Fondo de emergencia (PDF - 252 KB)
• TANF - Subsidios complementarios (PDF - 232 KB)
• Cumplimiento de la manutención de menores (PDF - 210 KB)
• Aumento temporario en la permanencia de tutela de acogida (FMAP) (PDF - 249 KB)
• Fondo de Desarrollo y Cuidado Infantil (CCDBG) (PDF - 207 KB)
• Early Head Start (PDF - KB)
• Head Start (PDF - 247 KB)
• Subsidio global a servicios comunitarios (PDF - 265 KB)
• Fondo para el fortalecimiento de las comunidades (PDF - 277 KB)
• Servicios congregados de nutrición (PDF - 108 KB)
• Servicios de nutrición en el hogar (PDF - 82 KB)
• Servicios de nutrición para nativos americanos (PDF - 80 KB)

Fortalecimiento los Servicios de Cuidados de Salud Comunitarios

• Centros de salud - Construcción, renovación y equipo, e tecnología para el control de su información médica (PDF - 108 KB)
• Centros de salud - Servicios (PDF - 79 KB)
• Programas de capacitación para profesionales de la salud - Cuerpo Nacional de Servicios de Salud (PDF - 89 KB)
• Indian Health Service - Construcción de centros de asistencia médica (PDF - 155 KB)
• Indian Health Service - Saneamiento (PDF - 296 KB)
• Indian Health Service - Mantenimiento y mejoras de las instalaciones (PDF - 139 KB)
• Indian Health Service - equipo (PDF - 158 KB)
• Indian Health Service - Tecnología para el control de su información médica (PDF - 156 KB)

Apoyo a la investigación comparativa de la efectividad

• NIH (PDF - 322 KB)
• AHRQ (PDF - 311 KB)
• Oficina de la Secretaría (PDF - 353 KB)

Promover la prevención y el bienestar

• "Las comunidades fomentan la prevención" (PDF - 159 KB)
• Sección 317 - Programa de inmunización (PDF - 137 KB)
• Estrategias de reducción de las infecciones asociadas a los cuidados de salud en los estados (PDF - 183 KB)

Mejoramiento de la responsabilidad y seguridad en informática

• Seguridad en informática del HHS (PDF - 175 KB)
• Oficina del Inspector General

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Tabla de financiación:

* Incluye aproximadamente $4.3 miles de millones en ayuda financiera para los estados al reducir el monto que deberían pagar al Gobierno Federal para compensar los costos de la cobertura de Medicare en medicamentos recetados para los residentes de los estados elegibles tanto para Medicare como para Medicaid.

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Competencia de los contratos (no incluye los contratos bajo subsidios):

Desempeño de la competencia de fondo: El HHS ha tenido mucho éxito otorgando sus acciones contractuales a nivel de competición. En los años fiscales 2007 y 2008, el HHS otorgó el 80 por ciento y el 84 por ciento de sus dólares disponibles a nivel competitivo. Del mismo modo, en los años fiscales 2009 y 2010 (hasta la fecha), el HHS otorgó el 80 por ciento y el 89 por ciento de sus dólares disponibles a nivel competitivo. Los fondos que no estaban disponibles para la competencia, fueron ofrecidos como garantía a través de los procesos exentos por ley, como el Programa para el Desarrollo de Empresas SBA 8(a) y la Ley de Autodeterminación Indígena y de Ayuda a la Educación (Sección 638).

Competencia de la Ley de Recuperación: El HHS emitió una guía para todo el departamento enfatizando su compromiso en utilizar procedimientos competitivos para otorgar adquisiciones financiadas por la Ley de Recuperación y su intención de fomentar los controles de calidad internos para maximizar la competencia. Los representantes de la comunidad de adquisiciones del HHS se reúnen regularmente para compartir información y lecciones, reforzar la necesidad de que los funcionarios de contratación actúen como asesores de negocios para sus oficinas de programas, y para reenfatizar la necesidad de administrar los fondos públicos con responsabilidad. Hasta el 29 de abril de 2010, el HHS había otorgado un 65 por ciento de sus dólares contractuales de la Ley de Recuperación disponibles a nivel competitivo. Un único contrato de $302 millones financiado por la Ley de Recuperación firmado entre el Instituto Nacional del Cáncer y el Centro de Investigación y Desarrollo con Financiación Federal (FFRDC) representa la diferencia que existe en la competencia entre los contratos del HHS que utilizan todas las asignaciones y sus contratos financiados por la Ley de Recuperación.

Examen ampliado de los contratos no competitivos de la Ley de Recuperación: Para las acciones que no serán sometidas a competencia, se les ha notificado a los funcionarios de contratación y del programa que sus justificaciones para una competencia que no sea abierta y perfecta deben demostrar la solidez de la competencia limitada y resistir el escrutinio público. Cada una de las justificaciones del HHS sobre una competencia que no sea abierta y perfecta están publicadas en el sitio web de Oportunidades comerciales federales (FedBizOpps).

Actualizaciones periódicas: Este plan será actualizado anualmente para reflejar cambios de los niveles actuales de competencia, los logros comparados con los planes y la publicación de la política adicional relacionada con la competencia.

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Tipo de contrato (no incluye los contratos bajo subsidios)

Tipo de contrato de referencia: Para los años fiscales 2007 y 2008, el HHS otorgó el45 por ciento y el 38 por ciento, respectivamente, de sus acciones contractuales en base a un precio fijo. En los años fiscales 2009 y 2010 (hasta la fecha) el 62 y el 70 por ciento, respectivamente, fueron contratos en base a un precio fijo.

Tipo de contrato de la Ley de Recuperación El Director Ejecutivo Interino Senior de Adquisiciones emitió, a través de la Oficina de coordinación de la Ley de Recuperación, una guía para todo el departamento enfatizando el compromiso del HHS en utilizar contratos de precio fijo para otorgar

adquisiciones financiadas por la Ley de Recuperación. Los representantes de la comunidad de contratación del HHS se reúnen semanalmente para compartir información y lecciones, reforzar la necesidad de que los funcionarios de contratación actúen como asesores de negocios para sus oficinas de programas, y para reenfatizar la necesidad de administrar los fondos públicos con responsabilidad. Por ello, hasta el 29 de abril de 2010, el 86 por ciento de las acciones contractuales financiadas por la Ley de Recuperación del HHS eran en base a un precio fijo.

Examen ampliado para contratos de la Ley de Recuperación que no sean de precio fijo: Para las acciones que no serán de precio fijo, se les ha notificado a los funcionarios de contratación y del programa que deben demostrar en qué se basan para determinar el tipo de contrato. Como consecuencia, el HHS ha diseñado una plantilla estándar para documentar la base para determinar que un contrato que utiliza los fondos de la Ley de Recuperación no pueda ser de precio fijo. Además, las acciones contractuales sin precio fijo financiadas por la Ley de Recuperación deben justificarse en FedBizOpps.

Actualizaciones periódicas: Este plan será actualizado anualmente para reflejar los tipos de contratos actuales, los logros comparados con los planes y la publicación de políticas adicionales relacionadas con el tipo de contrato.

Descripción de los mecanismos de responsabilidad de la agencia:

El HHS ha estado trabajando rápida y detenidamente para conseguir los fondos de la Ley de Recuperación de manera abierta y transparente, los que serán utilizados para alcanzar los objetivos de cada programa de la Ley de Recuperación y cumplir con el mandato de responsabilidad y transparencia establecido por el estatuto y el Presidente. Un equipo de implementación de la Ley de Recuperación, compuesto por los directores de las Divisiones operativas y Divisiones de personal del Departamento, se reúne mensualmente para revisar los planes específicos del programa y las políticas de la Ley de Recuperación que se implementan en el HHS. El trabajo del equipo de implementación se desvió en enero de 2010 de la planificación inicial para centrarse en:

• Seguir y acelerar las obligaciones y los desembolsos.
• Medir el rendimiento del programa, a través de, por ejemplo, la cantidad de pacientes nuevos atendidos en los centros de salud, la cantidad de comidas suministradas a los adultos mayores o la cantidad de niños adicionales que se benefician del programa Head Start.
• Informar al público sobre los resultados.
• Determinar y controlar los riesgos.
• Colaborar con otros departamentos en la iniciativa "Comunidades afectadas" del Vicepresidente, y
• Revisar y mejorar trimestralmente los informes de beneficiarios.

Asegurar la responsabilidad ha sido un objetivo clave del HHS desde el comienzo de la implementación de la Ley de Recuperación. El HHS creó una nueva política y procesos técnicos para implementar los requisitos sobre transparencia y responsabilidad de la Ley de Recuperación. El Departamento continúa perfeccionando y creando nuevas políticas y procesos según sea necesario. Además del Equipo de implementación, el HHS creó un Consejo Técnico de la Ley de Recuperación formado por funcionarios senior de la administración de las Divisiones Operativas del Departamento y los directores de funciones comerciales de toda la Oficina de la Secretaria que se reúnen regularmente para tratar asuntos operativos. La Oficina de Coordinación de la Ley de Recuperación se creó en marzo de 2009 para garantizar que el HHS implemente completamente los requerimientos de la Ley y las pautas de la OMB, y brinde apoyo a través de su personal a estos grupos.

Ejemplos de actividades en curso para minimizar el riesgo y garantizar la responsabilidad incluyen:

• La Junta de Supervisión Financiera y Dirección de Riesgos del HHS brinda liderazgo ejecutivo y responsabilidad para el proceso de evaluación de riesgos relacionado con los controles internos de los informes financieros y el Equipo de Evaluación del HHS asegura que los objetivos de la evaluación de riesgos se transmiten en forma clara a todo el Departamento.
• Centrarse, desde el comienzo, en diseñar programas para identificar y mitigar los riesgos de no cumplimiento y malgasto de dinero, fraude y abuso en cada paso de la implementación del programa.
• Trabajar de manera proactiva con la Oficina del Inspector General en el diseño de nuestros programas para prevenir fraude, malgasto de dinero y abuso.
• Incorporar medidas de responsabilidad para los programas de la Ley de Recuperación en sistemas de evaluación de desempeño del personal.
• Realizar evaluaciones de los riesgos, establecer estrategias de mitigación de riesgos y monitorear los resultados.
• Funcionarios de proyectos y representantes técnicos de funcionarios contractuales monitorean los informes de rendimiento del programa y los informes financieros de los programas individuales.

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 Resumen de cambios significativos:

El plan actualiza el cuadro de financiación para incluir cambios actuariales de cuentas al calcular gastos fijos. Además, el cuadro refleja la nueva ayuda económica a los estados al reducir el monto que deberían pagar al Gobierno Federal para compensar los costos de la cobertura de Medicare en medicamentos recetados para los residentes de los estados elegibles tanto para Medicare como para Medicaid.